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Descripci贸n de los Servicios de Libre Elecci贸n

Descripci贸n de los Servicios de Libre Elecci贸n

Descripci贸n de los Servicios de Libre Elecci贸n por el Programa STAR

Los servicios de libertad de elecci贸n (Freedom of Choice Services) son servicios que puede recibir de cualquier proveedor inscrito en Medicaid.

Solicite Texas STAR (Medicaid)

Los Miembros del programa STAR pueden elegir cualquier Proveedor de Medicaid de Texas que est茅 inscrito en Pasos Sanos de Texas que provee estos servicios. Los Miembros de Medicaid son elegibles para los servicios de Pasos Sanos de Texas hasta cumplir los 21 a帽os de edad, basado en su examen m茅dico, vacunaci贸n y pruebas de detecci贸n para adolescentes, seg煤n se publica en la secci贸n 39, p谩gina 12, del Manual de procedimientos para Proveedores de Medicaid de Texas. La informaci贸n de evaluaci贸n de Pasos Sanos de Texas debe enviarse al Proveedor de Cuidado Primario del Miembro, para que se registre en el expediente del Miembro.

Los ni帽os (de 0 a 20 a帽os) pueden recibir un examen de la visi贸n para obtener anteojos cada a帽o fiscal (del 1 de septiembre al 31 de agosto). El l铆mite de un examen en ese per铆odo de 12 meses puede ampliarse en tres situaciones:

  1. El maestro o el personal de enfermer铆a de la escuela pide un examen de la visi贸n;
  2. Cambio de dioptr铆a de 0.5 o m谩s;
  3. Es necesario desde el punto de vista m茅dico hacerle un examen de la visi贸n adicional.

Los adultos (de 21 a帽os de edad en adelante) son elegibles para un examen de refracci贸n a fin de obtener anteojos cada 24 meses. Para los ni帽os no se aplican l铆mites a la cantidad de reemplazos por anteojos perdidos o rotos. Esto incluye las reparaciones importantes a anteojos da帽ados. Cualquier enfermedad o defecto de los ojos diagnosticado que requiera tratamiento o servicios adicionales m谩s all谩 del alcance de un examen para corregir cualquier error de refracci贸n (ametrop铆a) requiere la derivaci贸n de regreso al Proveedor de Cuidado Primario del Miembro. Los Proveedores de la atenci贸n de la visi贸n que presten servicios adicionales deben tener la autorizaci贸n del Proveedor de Cuidado Primario.

Los servicios de planificaci贸n familiar son servicios preventivos de salud, de asesoramiento y educativos, que ayudan a las personas a controlar la fertilidad y alcanzar una 贸ptima salud reproductiva y general. Los Miembros del programa STAR pueden elegir cualquier Proveedor de planificaci贸n familiar de Medicaid de Texas para la prestaci贸n de tales servicios. Se le impulsa al Proveedor de Cuidado Primario a que brinde estos servicios si el paciente lo pide. No obstante, el paciente no est谩 obligado a recibir estos servicios a trav茅s del Proveedor de Cuidado designado. Debe mantenerse la m谩s estricta confidencialidad para los Miembros (incluso si son menores de edad) que buscan servicios de planificaci贸n familiar. 羞羞视频 no requiere el consentimiento de los padres para que los menores de edad reciban servicios de planificaci贸n familiar.

Los Servicios de atenci贸n para la salud mental y para el retraso mental (MHMR por sus siglas en ingles) incluyen coordinaci贸n de la atenci贸n para la salud mental y el retraso mental, servicios de rehabilitaci贸n de la salud mental, y diagn贸stico y evaluaci贸n del retraso mental a trav茅s del Departamento de Salud mental y retraso mental de Texas (MHMR, MRDA, MH, MR), y pueden prestarse sin la autorizaci贸n del Proveedor de Cuidado Primario.

En caso de una emergencia, los Miembros pueden buscar servicios de atenci贸n m茅dica de emergencia en el centro m谩s cercano. El centro de atenci贸n debe comunicarse con el Proveedor de Cuidado Primario en el transcurso de las 24 horas o el d铆a h谩bil siguiente a la prestaci贸n de los servicios. En caso de hospitalizaci贸n, el centro de atenci贸n tambi茅n debe notificarle a 羞羞视频 en el transcurso de las 24 horas o el d铆a h谩bil siguiente.

Estos servicios incluyen el programa de Intervenci贸n temprana en la infancia (ECI por sus siglas en ingl茅s) y el programa para Embarazadas y reci茅n nacidos (PWI por sus siglas en ingl茅s). El programa STAR ofrece coordinadores de atenci贸n profesionales para los Miembros TDH STAR. Los servicios ayudan a Miembros seleccionados a obtener acceso a los servicios m茅dicos, sociales, educativos y otros necesarios, que no brindan directamente.

Los servicios para la salud escolar y relacionados (SHARS por sus siglas en ingl茅s) son aquellos que se consideran necesarios desde el punto de vista m茅dico y razonables para asegurar que los ni帽os menores de 21 a帽os con discapacidades y elegibles para Medicaid reciban los beneficios de acuerdo a sus necesidades a trav茅s de la legislaci贸n federal y estatal que garantiza una educaci贸n p煤blica libre y adecuada.

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Informaci贸n general

Local: 713.295.2222 | N煤mero gratuito: 1.877.635.6736

De lunes a viernes (excepto los feriados aprobados por el estado) de 8:00 a.m. a 6:00 p.m.

Servicios para Miembros

Local: 713.295.2294 | N煤mero gratuito: 1.888.760.2600

De lunes a viernes (excepto los feriados aprobados por el estado) de 8:00 a.m. a 6:00 p.m.

L铆nea directa para proveedores

Local: 713.295.2295

De lunes a viernes (excepto los feriados aprobados por el estado) de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

N煤meros de contacto adicionales

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