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Solicitud presentada ante su organizaci贸n de atenci贸n controlada para que se vuelva a revisar una denegaci贸n o reclamo.

Reclamo que presenta ante su plan o aseguradora de salud.

Suma fija (por ejemplo, $15) que debe abonar para recibir un servicio cubierto de atenci贸n m茅dica, generalmente en el momento de la prestaci贸n. La suma puede variar seg煤n el tipo de servicio cubierto de atenci贸n m茅dica.

Suma fija (por ejemplo, $15) que debe abonar para recibir un servicio cubierto de atenci贸n m茅dica, generalmente en el momento de la prestaci贸n. La suma puede variar seg煤n el tipo de servicio cubierto de atenci贸n m茅dica.

Enfermedad, lesi贸n, s铆ntoma o afecci贸n lo suficientemente grave como para que una persona razonable pida ayuda de inmediato para evitar un da帽o.

Servicios de ambulancia a茅rea o terrestre para una condici贸n m茅dica de emergencia.

Servicios de ambulancia a茅rea o terrestre para una condici贸n m茅dica de emergencia.

Evaluaci贸n de una condici贸n m茅dica y tratamiento para evitar que esta empeore.

Servicios de atenci贸n m茅dica que su plan o seguro m茅dico no paga o no cubre.

Una queja que presenta ante su plan o aseguradora de salud.

Servicios de atenci贸n m茅dica como terapia f铆sica u ocupacional que ayudan a una persona a mantener, aprender o mejorar las habilidades y el desempe帽o para la vida cotidiana.

Contrato mediante el cual su aseguradora de salud debe pagar los gastos correspondientes a los servicios cubiertos de atenci贸n m茅dica a cambio de una prima.

Servicios de atenci贸n m茅dica que una persona recibe en su casa.

Servicios para brindar comodidad y apoyo a las personas que transitan las 煤ltimas etapas de una enfermedad terminal y sus familias.

Atenci贸n brindada en un hospital que requiere la internaci贸n y, generalmente, que el paciente se quede a dormir.

Atenci贸n brindada en un hospital que requiere la internaci贸n y, generalmente, que el paciente se quede a dormir.

Insumos o servicios de atenci贸n m茅dica que resultan necesarios para prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad, lesi贸n, afecci贸n o dolencia, o sus s铆ntomas, y que cumplen con los est谩ndares de medicina aceptados.

Centros, proveedores y suministradores que ha contratado su plan o aseguradora para prestar servicios de atenci贸n m茅dica.

Un proveedor que no tiene un contrato con su plan o aseguradora de salud para prestarle servicios cubiertos. Podr铆a ser m谩s dif铆cil obtener un formulario de autorizaci贸n de su plan o aseguradora de salud para obtener servicios de parte de un proveedor no participante, en lugar de uno participante. En casos limitados, por ejemplo, cuando no hay otros proveedores disponibles, su aseguradora de salud puede suscribir un contrato para pagar a un proveedor no participante.

Un proveedor que tiene un contrato con su plan o aseguradora para prestarle servicios cubiertos.

Servicios de atenci贸n m茅dica que proporciona o coordina un m茅dico con matr铆cula (M.D., doctor en medicina o D.O., doctor en medicina osteop谩tica).

Un beneficio, como Medicaid, para pagar sus servicios de atenci贸n m茅dica.

Decisi贸n que toma su plan o aseguradora de salud antes de que usted reciba los servicios que indica que un servicio de atenci贸n m茅dica, un plan de tratamiento, un medicamento recetado o un equipo m茅dico duradero es necesario en t茅rminos m茅dicos. En ocasiones tambi茅n se la llama aprobaci贸n o certificaci贸n previas. La autorizaci贸n previa no es una promesa que indica que su plan o seguro m茅dico cubrir谩 el costo.

Suma que debe pagar por su plan o seguro m茅dico.

Plan o seguro m茅dico que ayuda a pagar los medicamentos recetados y de otro tipo.

Medicamentos que, por ley, requieren receta para su venta.

Un m茅dico (M.D., doctor en medicina o D.O., doctor de medicina osteop谩tica) que proporciona o coordina directamente una categor铆a de servicios de atenci贸n m茅dica para un paciente.

Un m茅dico (M.D., doctor en medicina o D.O., doctor de medicina osteop谩tica) que proporciona o coordina directamente una categor铆a de servicios de atenci贸n m茅dica para un paciente.

Un m茅dico (M.D., doctor en medicina o D.O., doctor de medicina osteop谩tica), profesional de atenci贸n m茅dica o centro de atenci贸n m茅dica con matr铆cula, certificaci贸n o acreditaci贸n seg煤n lo requiere la ley estadual.

Servicios de atenci贸n m茅dica como terapia f铆sica u ocupacional que ayudan a una persona a mantener, recuperar o mejorar las habilidades y el funcionamiento para la vida cotidiana que se han perdido o afectado debido a la enfermedad, lesi贸n o discapacidad de una persona.

Servicios prestados por enfermeros matriculados en su propia casa o en un hogar de ancianos.

M茅dico que se centra en un 谩rea espec铆fica de la medicina o en un grupo de pacientes con el fin de diagnosticar, manejar, prevenir o tratar determinados tipos de s铆ntomas y condiciones.

Atenci贸n recibida frente a una enfermedad, lesi贸n o afecci贸n lo suficientemente grave como para que una persona razonable pida ayuda de inmediato, pero no tan grave como para requerir atenci贸n en la sala de emergencias.