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Informaci贸n sobre la autorizaci贸n previa

Informaci贸n sobre la autorizaci贸n previa

驴Qu茅 es una autorizaci贸n previa?

Los Miembros de 羞羞视频 tienen acceso a todos los beneficios cubiertos que son servicios de atenci贸n m茅dica m茅dicamente necesarios. Algunos de estos servicios deben revisarse antes de que se preste el servicio para asegurarse de que el servicio sea apropiado y m茅dicamente necesario. Esta revisi贸n se denomina autorizaci贸n previa y la realizan m茅dicos, enfermeras y otros profesionales de la salud.

Si una solicitud de autorizaci贸n previa no puede ser aprobada en base a una necesidad m茅dica, recibir谩 una carta con la raz贸n por la cual la solicitud de autorizaci贸n previa no fue aprobada. Esto se llama denegaci贸n. Puede pedirle a 羞羞视频 que revise la denegaci贸n nuevamente. Esto se llama apelaci贸n.

P贸ngase en contacto con nosotros si tiene preguntas o necesita ayuda:

Horario de atenci贸n de STAR+PLUS
De lunes a viernes (excepto los d铆as feriados aprobados por el estado)

De 8:00 a. m. a 5:00 p. m.

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Local: 713.295.2300
N煤mero gratuito: 1.888.435.2850

N煤mero TDD para personas con problemas de audici贸n
7-1-1

Los proveedores de atenci贸n m茅dica son responsables de presentar solicitudes de autorizaci贸n previa.听 Estos pueden enviarse por tel茅fono, fax o en l铆nea.听 Su m茅dico tambi茅n puede obtener m谩s informaci贸n visitando la听.

Los plazos para responder a las solicitudes de autorizaci贸n previa se enumeran a continuaci贸n.

Servicios de salud f铆sica, suministros, equipos, servicios de salud conductual, medicamentos administrados por el m茅dico (CAD)

Tipo de solicitud

Tiempo de respuesta

Urgente

Dentro de los 3 d铆as h谩biles a partir de la recepci贸n de una solicitud

Rutina

Dentro de los 3 d铆as h谩biles a partir de la recepci贸n de una solicitud

Paciente hospitalizado

Dentro de 1 d铆a h谩bil听a partir de la recepci贸n de una solicitud

Farmacia

Tipo de solicitud

Tiempo de respuesta

Urgente, Rutina

Dentro de las 24 horas a partir de la recepci贸n de un solicitud

羞羞视频 denegar谩 una reclamaci贸n si su proveedor no obtiene una autorizaci贸n antes de prestarle servicios.听 No se le facturar谩n los pagos por dichos servicios, a menos que los servicios no sean un beneficio o como se especifique en su plan de beneficios.

A excepci贸n de los servicios de emergencia, los servicios posteriores a la estabilizaci贸n y los servicios que se le proporcionen durante una admisi贸n hospitalaria aprobada, todos los servicios de un proveedor fuera de la red deben estar autorizados previamente. Se denegar谩n los reclamos por servicios de proveedores fuera de la red que no est茅n aprobados antes de que se brinde el servicio. Es posible que reciba una factura del proveedor por esos servicios.

N脷MEROS DE TEL脡FONO 脷TILES

Servicios para Miembros

Local: 713.295.2300 N煤mero gratuito: 1.888.435.2850 | TTY 7-1-1 para personas con problemas de audici贸n

Las 24 horas al d铆a, los 7 d铆as de la semana, de lunes a viernes, excluyendo los d铆as feriados aprobados por el estado. Acceda a su cuenta de Miembro en l铆nea las 24 horas del d铆a, los siete d铆as de la semana. La informaci贸n est谩 disponible en ingl茅s y espa帽ol.

Ll谩menos para obtener un int茅rprete. En caso de emergencia, llame al 9-1-1 o acuda al hospital m谩s cercano. Llame tambi茅n para obtener informaci贸n sobre farmacias y odontolog铆a.

Equipo de Coordinaci贸n de Servicios

Local: 713.295.5004听 N煤mero gratuito: 1.888.435.5150听 | TTY 7-1-1 para personas con problemas de audici贸n.

El Equipo de Coordinaci贸n de Servicios est谩 disponible de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m., excepto los d铆as feriados aprobados por el estado.

Fuera del horario laboral, puede dejar un mensaje y le devolveremos la llamada en el plazo de un d铆a laborable o llamar a la l铆nea directa de Servicios para Miembros al 1.888.435.2850.

En caso de emergencia, llame al 9-1-1 o acuda al hospital m谩s cercano. Si tiene problemas para o铆r o hablar, llame a la l铆nea TTY/TDD al 7-1-1

N煤meros de contacto adicionales

N脷MEROS DE TEL脡FONO 脷TILES

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羞羞视频 es un plan de salud sin fines de lucro local, que le da varias razones por la cuales deber铆a unirse a nuestra comunidad. Le ofrecemos beneficios y programas especiales y nuestro equipo de Servicios para Miembros lo ayuda a aprovecharlos al m谩ximo, 羞羞视频 siempre est谩 trabajando para usted y su familia.

鈥溞咝呤悠 siempre est谩 disponible para contestar mis preguntas y ayudarme y a familia con nuestras necesidades m茅dicas. Realmente aprecio y valoro su atenci贸n y servicio al cliente.鈥

鈥 Cecily
Miembro de 羞羞视频

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