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Previa Autorizaci贸n

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Los Miembros de 羞羞视频 tienen acceso a todos los beneficios cubiertos bajo servicios de atenci贸n m茅dica m茅dicamente necesaria.

Algunos de estos servicios deben revisarse antes de que se brinde el servicio para asegurar que sea apropiado y m茅dicamente necesario.

A esta revisi贸n se le llama autorizaci贸n previa y la realizan m茅dicos, enfermeras y otros profesionales de la salud. Si no se puede aprobar una autorizaci贸n previa en funci贸n a la necesidad m茅dica, recibir谩 una carta con el motivo por el cual no se aprob贸 la solicitud de autorizaci贸n previa. A esto se le llama negaci贸n. Puede pedirle a 羞羞视频 que vuelva a revisar la denegaci贸n. A esto se le llama apelaci贸n.

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Nuestro horario de atenci贸n es de 8 a.m. a 5 p.m.

尝濒谩尘补苍辞蝉:
Local: 713.295.6704
N煤mero gratuito 1.855.315.5386

Comun铆quese con nosotros si tiene preguntas o necesita ayuda:

Horarios
Lunes – viernes, 8:00 a.m. 鈥� 6:00 p.m.

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713.295.6704 o llame al n煤mero gratuito 1.855.315.5386

N煤mero TDD para personas con problemas de audici贸n
7-1-1

聽para ver una lista de los servicios cubiertos que requieren autorizaci贸n previa.

Haga clic 补辩耻铆 para ver.

Los proveedores de atenci贸n m茅dica son los responsables de enviar la solicitud de autorizaci贸n previa. Se puede enviar por tel茅fono, fax o en l铆nea. Su m茅dico tambi茅n puede obtener m谩s informaci贸n visitando .

Los plazos para contestar a las solicitudes de autorizaci贸n previa se enumeran a continuaci贸n.

Servicios de salud f铆sica, suministros, equipos, servicios de salud conductual, medicamentos administrados por m茅dicos (CAD)

Tipo de solicitud

Tiempo de respuesta

Urgente

Dentro de 1 d铆a h谩bil desde que se recibe una solicitud

Routina

Dentro de los 3 d铆as h谩biles posteriores a recibir una solicitud

Paciente interno

Dentro de 1 d铆a h谩bil desde que se recibe una solicitud

Farmacia

Tipo de solicitud

Tiempo de respuesta

Urgente, Routina

Dentro 24 horas despu茅s de recibir una solicitud

羞羞视频 denegar谩 un reclamo si su proveedor no obtiene la autorizaci贸n antes de brindarle los servicios. No se le facturar谩n pagos por dichos servicios a menos que los servicios no sean un beneficio o est茅n especificados en su plan de beneficios

  • A excepci贸n de los servicios de emergencia, los servicios de post-estabilizaci贸n y los servicios que se le brindan durante una admisi贸n hospitalaria aprobada, todos los servicios de un proveedor fuera de la red deben contar con autorizaci贸n previa. Se rechazar谩n las reclamaciones por servicios de proveedores fuera de la red que no est茅n aprobados antes de que se brinde el servicio. Podr铆a recibir una factura del proveedor por esos servicios.

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羞羞视频 es un plan de salud sin fines de lucro local, que le da varias razones por la cuales deber铆a unirse a nuestra comunidad. Le ofrecemos beneficios y programas especiales y nuestro equipo de Servicios para Miembros lo ayuda a aprovecharlos al m谩ximo, 羞羞视频 siempre est谩 trabajando para usted y su familia.

鈥溞咝呤悠� siempre est谩 disponible para contestar mis preguntas y ayudarme y a familia con nuestras necesidades m茅dicas. Realmente aprecio y valoro su atenci贸n y servicio al cliente.鈥�

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Miembro de 羞羞视频

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