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Planes de Gold 2024

Planes de Gold 2024

Gold Plans Overview

Once you understand the differences, it’s easier to find the best plan that fits you and your family. We want you to get all the coverage you need without paying for benefits you don’t.

Gold cheat sheet:

  • Gold plans have the highest premiums.
  • Gold plans have lower out-of-pocket costs.
  • On average, the insurance company pays 80%. You pay 20%.
  • “Get this plan if your doctor knows you better than your spouse.â€‌

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All ذكذكتسئµ plans come with:

Preventative Services

One of the largest Provider
and facilities network in
Southeast Texas

Low copay on many
generic drugs

Most primary care visits,
specialist visits, urgent care, and generic drugs are not subject to deductible

Free 24/7 telehealth

No referrals needed
for specialists

Preventative Services

Free 24/7 telehealth

One of the largest Provider
and facilities network in
Southwest Texas

Low copay on many
generic drugs

No referrals needed
for specialists

Most primary care visits, specialist visits, urgent care, and generic drugs are not subject to deductible

Which Gold plan is right for you?

PREMIER GOLD PLAN 005

PRIMAS MENSUALES MODERADAS
BAJO COSTE COMPARTIDO

Resumen del plan

Caracterأ­sticas importantes del Plan Enhanced Gold 005 para 2024:
  • Mأ©dico de cabecera, especialista, atenciأ³n de urgencia y medicamentos genأ©ricosno sujetos a deducible.
  • Servicios de telesalud disponibles.
  • No se requieren derivaciones para ver a los especialistas.
  • La atenciأ³n preventiva estأ، disponible sin costo.
Aspectos a tener en cuenta:
  • Los servicios fuera de la red no estأ،n cubiertos por este plan.
  • Los requisitos de Autorizaciأ³n previa/Terapia escalonada se aplican a algunos beneficios mأ©dicos y de farmacia.

El Crأ©dito fiscal anticipado para primas puede reducir su pago mensual. Si es elegible, puede aplicarlo al Plan Gold 005.

Ver Guأ­a de Referencia Rأ،pida
Aprende Mأ،s

Resumen de beneficios y cobertura

Fuera de bolsa

Descargar PDF

En bolsa

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Sin costo

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Costos limitados

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Vea los detalles del plan Premier Gold 005
  • Deducible mأ©dico (individual)
    $1,600
  • Lأ­mite de gastos de bolsillo (individual)
    $9,450
  • Visita al consultorio del PCP
    $20*
  • Visita a consultorio de especialista
    $40*
  • Servicios de Atenciأ³n Urgente
    $40*
  • Servicios de Sala de Emergencias
    25%
  • Servicios de hospitalizaciأ³n
    25%
  • Deducible para medicamentos recetados
    Combinado con deducible mأ©dico
  • Medicamento genأ©rico
    $10*
  • Medicamentos de marca preferidos
    $50
  • Medicamentos de marca no preferida
    $75
  • Medicamentos especializados de alto costo
    35%

* Los servicios estأ،n exentos del deducible donde se indique (mأ©dico de cabecera/especialista/atenciأ³n de urgencia/medicamentos recetados genأ©ricos)

PREMIER GOLD PLAN 021

PRIMAS MENSUALES MODERADAS
BAJO COSTE COMPARTIDO

Resumen del plan

Caracterأ­sticas importantes del Plan Premier Gold 021 para 2024:
  • Mأ©dico de cabecera, especialista, atenciأ³n de urgencia y medicamentos genأ©ricosno sujetos a deducible.
  • Servicios de telesalud disponibles.
  • No se requieren derivaciones para ver a los especialistas.
  • La atenciأ³n preventiva estأ، disponible sin costo.
Aspectos a tener en cuenta:
  • Los servicios fuera de la red no estأ،n cubiertos por este plan.
  • Los requisitos de Autorizaciأ³n previa/Terapia escalonada se aplican a algunos beneficios mأ©dicos y de farmacia.

El Crأ©dito fiscal anticipado para primas puede reducir su pago mensual. Si es elegible, puede aplicarlo al Plan Gold 005.

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Aprende Mأ،s

Resumen de beneficios y cobertura

Fuera de bolsa

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En bolsa

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Sin costo

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Costos limitados

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Vea los detalles del plan Premier Gold 021 del 2024
  • Deducible mأ©dico (individual)
    $1,500
  • Lأ­mite de gastos de bolsillo (individual)
    $8,700
  • Visita al consultorio del PCP
    $30*
  • Visita a consultorio de especialista
    $60*
  • Servicios de Atenciأ³n Urgente
    $45*
  • Servicios de Sala de Emergencias
    25%
  • Servicios de hospitalizaciأ³n
    25%
  • Deducible para medicamentos recetados
    Combinado con deducible mأ©dico
  • Medicamento genأ©rico
    $15*
  • Medicamentos de marca preferidos
    $30*
  • Medicamentos de marca no preferida
    $60*
  • Medicamentos especializados de alto costo
    $250*

*Services are exempt from deductible where indicated (PCP/Specialist/Urgent Care/Generic RX)

SELECT GOLD PLAN 022

PRIMAS MENSUALES MODERADAS
BAJO COSTE COMPARTIDO

Resumen del plan

Caracterأ­sticas importantes del Plan Enhanced Gold 022 para 2024:
  • Mأ©dico de cabecera, especialista, atenciأ³n de urgencia y medicamentos genأ©ricosno sujetos a deducible.
  • Servicios de telesalud disponibles.
  • No se requieren derivaciones para ver a los especialistas.
  • La atenciأ³n preventiva estأ، disponible sin costo.
Aspectos a tener en cuenta:
  • Los servicios fuera de la red no estأ،n cubiertos por este plan.
  • Los requisitos de Autorizaciأ³n previa/Terapia escalonada se aplican a algunos beneficios mأ©dicos y de farmacia.
El Crأ©dito fiscal anticipado para primas puede reducir su pago mensual
Ver Guأ­a de Referencia Rأ،pida
Aprende Mأ،s

Resumen de beneficios y cobertura

Fuera de bolsa

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En bolsa

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Sin costo

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Costos limitados

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Vea los detalles del plan Select Gold 022
  • Deducible mأ©dico (individual)
    $1,800
  • Lأ­mite de gastos de bolsillo (individual)
    $9,450
  • Visita al consultorio del PCP
    $15*
  • Visita a consultorio de especialista
    $30*
  • Servicios de Atenciأ³n Urgente
    $30*
  • Servicios de Sala de Emergencias
    40%
  • Servicios de hospitalizaciأ³n
    30%
  • Deducible para medicamentos recetados
    Combinado con deducible mأ©dico
  • Medicamento genأ©rico
    $10*
  • Medicamentos de marca preferidos
    $50*
  • Medicamentos de marca no preferida
    $100
  • Medicamentos especializados de alto costo
    40%

* Los servicios estأ،n exentos del deducible donde se indique (mأ©dico de cabecera/especialista/atenciأ³n de urgencia/medicamentos recetados genأ©ricos)

Local and Neighborly

What does it mean when we say we are local? It means that our service area is 20 counties in the Greater Houston and Beaumont areas. It means that our Providers and facilities are near to you. That’s why we partner with about 7,500 Providers across 20 counties in Southeast Texas, including doctors and clinics at integrated-care organizations. The doctors and facilities and specialists that you see in your times of need are nearby and neighborly.

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As a local nonprofit health plan, ذكذكتسئµ gives you plenty of reasons to join our ذكذكتسئµ. From the benefits and special programs we offer to the way our Member Services team helps you make the most of them, ذكذكتسئµ is always working life forward for you and your family.

“ذكذكتسئµ is always there to answer my questions and help me and my family with our medical needs. I truly appreciate and value their customer support and service.â€‌

– Cecily
Member of ذكذكتسئµ

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Ya sea que se trate solo de ti o de toda tu familia, encuentra hoy mismo una cobertura mأ©dica asequible y confiable. آ،Ya llegأ³ la Inscripciأ³n Abierta del Mercado! آ،Llame ahora! 832.501.3254

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